糖尿病高血压增加肝癌风险

糖尿病高血压增加肝癌风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：一些糖尿病药物，如胰岛素，与肝细胞癌风险增加之间有显著的关联（OR=1.640）；但另一些糖尿病药物，如二甲双胍，则能显著降低肝细胞癌的发生风险（OR=0.706）。 在美国胃肠病学会（ACG）年会上，宾州大学赫尔希医疗中心胃肠病科的AllisonKasmari报告的一项回顾性研究显示，糖尿病和高血压都是肝细胞癌的独立危险因素，即使是对无肝硬化或无肝硬化常见病因的患者来说也是如此。（摘要号1.） 研究者质疑，这是否意味着医生应该“对无肝硬化的糖尿病和高血压患者进行肝细胞癌的筛查？这是否符合成本效益？” 既往研究显示糖尿病会增加肝细胞癌风险，这也促使Kasmari等研究代谢综合征的其他组份，如高血压和高脂血症，是否会增加肝细胞癌的风险。 研究者回顾性分析了MarketScanHealthClaims数据库中2008~2012年确诊为肝细胞癌的17446例患者的数据。在排除了可能的混杂因素，如肝硬化、乙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝和一些自身免疫性及遗传性疾病之后，最终入组7473例患者。对照组有22110例数据，按照3︰1的比例与研究组匹配年龄和性别因素。 研究人员发现，糖尿病与肝细胞癌的发展有关（OR=1.353），同样的相关性也存在于高血压（OR=1.229）和丙型肝炎（OR=2.102）。相比之下，高脂血症似乎有预防肝细胞癌的作用（OR=0.885）。 一些糖尿病药物，如胰岛素，与肝细胞癌风险增加之间有显著的关联（OR=1.640）；但另一些糖尿病药物，如二甲双胍，则能显著降低肝细胞癌的发生风险（OR=0.706）。 在亚组分析中，研究人员发现同时患有糖尿病、高血压和丙型肝炎的患者，肝细胞癌发生的风险增加4倍（OR=4.580）。同时患有糖尿病和高血压的患者，肝癌风险也会增加（OR=3.399）。患有糖尿病、高脂血症和丙型肝炎的患者（OR=2.319），以及患有糖尿病、高脂血症的患者（OR=2.395），肝细胞癌风险都会增加。 该研究中的患者人群相对年轻（16~64岁），而与其他来源的数据比较，保险索赔数据可能会低估一些条件。此外，研究团队不能将肥胖作为一个变量来分析，因为肥胖并没有被常规定义为一种诊断。 ACG教育事务委员会主席、波士顿布莱根妇女医院的JohnSaltzman认为，一些糖尿病药物是有害的，而有些是有保护作用的，这一发现耐人寻味。糖尿病和高血压对肝细胞癌是有预测作用的，但不太了解高血压在肝细胞癌发生中的机制。同时她提出：“这些是可干预的风险吗？如果你的患者患有这些疾病，你在治疗他们时能降低其肝癌风险吗？”