精准治疗或成肝癌治疗突破口

精准治疗或成肝癌治疗突破口 [标签:url] [标签:科室] 摘要：不可否认，我国是肝癌大国，资料显示，我国是全球肝癌发病率最高和病死数最多的国家，全球每年有超过50万人 肝癌，其中一半以上在中国。 吴孟超教授认为，解决肝癌难题，必须要靠基础研究，找出肝癌的发病机理。目前从国内外研究进展来看，开展肝炎、肝硬化向肝癌发展的预警与预防等转化医学研究，和肝胆 精准治疗，将有助于降低我国肝癌发病率、病死率。随着治疗手段的日新月异，给患者带来福音的同时，如何进行个体化治疗、避免“过度治疗”也成了不容忽视的问题。 1922年出生的中国科学院院士吴孟超教授如今已95岁高龄，作为我国肝胆外科主要奠基人和开拓者，他从上世纪50年代起就致力于肝脏外科研究，1963年完成了中国首例肝癌切除手术，同时提出肝硬化肝癌的局部根治性切除、肝癌综合治疗等理念，2005年他获得国家最高科学技术奖。 在今年8月27-28日举办的“2016东方肝胆外科论坛”中，吴孟超教授回顾了60多年来我国肝脏外科发展史。不可否认，我国是肝癌大国，资料显示，我国是全球肝癌发病率最高和病死数最多的国家，全球每年有超过50万人 肝癌，其中一半以上在中国。 吴孟超教授认为，经过半个世纪以来的学科建设与发展，我国的肝胆外科学术水平已经居于国际先进水平，肝胆外科疾病的诊治手段齐全且效果显著，肝胆外科人才培养也得到了长足发展。而作为国内 肝胆外科专科医院，上海东方肝胆医院全年肝胆外科手术量超过8000台次，肝癌切除手术超过4000台次。 尽管手术是目前根治肝癌的主要手段，但是术后70%的复发率仍然是肝癌外科的发展瓶颈。从目前的研究进展来看，转化医学和精准医学将为肝胆 手术、个体化治疗及抗复发等提供支持，让更多患者受益。 60年前勇闯“禁区” 吴孟超教授于新中国成立之初就成为了一名普外科医生，在恩师郑宝琦教授和裘法祖教授的指导下，开始对肝脏外科有了一些了解和兴趣。 “在那时，国外的第一例肝切除手术开始于1888年，已有60多年历史，而当时我国国内还没有开展。”吴孟超教授当时把握住这个机遇决定向肝脏外科进军。1956年，第二军医大学肝脏外科三人小组正式成立，这也是他从事肝脏外科的一个开始。 吴孟超教授回忆，当时，他做的第一件事就是和方之扬教授合作翻译《肝脏外科入门》这本专著。第二件事就是从肝脏解剖研究入手开始学科基础研究，“那时候突发奇想，想到了用乒乓球的材料做标本铸型，在1958年制作了我国第一具肝脏血管铸型标本。”在完成制作108例肝脏解剖标本的基础上，他和小组成员分析总结了国人肝脏内管道的分布特点，由此提出“五叶四段”的肝脏解剖理论。 接着，为解决肝切除过程中出血的问题，在上世纪60年代初，他们开始动物实验和临床研究，由此提出了“常温下间歇肝门阻断切肝法”。实践证明，这种方法可以有效控制肝切除过程出血的出现，安全实用，一直沿用到现在。另外，他们还开展了肝脏手术后代谢改变的相关研究，对预防和处理肝脏术后并发症的发生起到了重要作用。 1963年，吴孟超教授勇闯“手术禁区”，成功完成了国内首例中肝叶肝癌切除手术，标志着我国迈进国际肝脏外科前列。 首创肝癌综合治疗 此后的十多年间，吴孟超教授还与其他专家一起编写《外科手术图谱》，1969年他下乡当赤脚医生的时候，还学习了中医，发明了扶正平消丸，用于对抗肝癌。 他的坚持换来了可喜的成绩。1975年，他和研究人员成功切除了一例重达18公斤的巨大肝海绵状血管瘤，创造了世界纪录。另外，还做了一些大胆探索，例如原位肝移植的动物实验，还提出了针对巨大肝癌的手术方式，一期采取肝动脉结扎或栓塞，二期进行切除，以及肝癌复发再切除的治疗手段，大大提高了手术 。 吴孟超教授至今还清晰地记得，1979年他和吴阶平、陈中伟、杨东岳教授四人前往在美国旧金山召开的国际外科会议，他在会议上公布了181例肝癌切除术的结果，病例数之多，曾引发国外同行关注。 他形象地将1977年至1996年比作是“科学的春天”，其间他提出了一些新的理论，如肝硬化肝癌的局部根治性切除，并首次提出了肝癌综合治理的概念。此后，他们还进行了大量小儿肝脏外科的研究，尤其是肝母细胞瘤的外科治疗研究。1984年，吴孟超教授为仅有4个月大的女婴切除肝母细胞瘤，创下了当时该类患者年龄最小的世界纪录。 第二军医大学肝脏外科三人小组经过40年发展，1996年，肝胆外科从长海医院独立出来，东方肝胆外科医院和东方肝胆外科研究所正式成立，从无到有，从小到大，经历了院所合一，从科研到临床，国内肝胆外科发展实现了质的飞跃。