鼻咽癌放疗复发如果诊断

鼻咽癌放疗复发如果诊断 [标签:url] [标签:科室] 摘要：很多鼻咽癌病人在接受治疗后一直担心的问题是会不会复发？临床上鼻咽癌放疗是患者常用的治疗方法，但是鼻咽癌放疗后复发却是患者最怕遇到的问题，因为鼻咽癌放疗后复发的治疗很难进行，并且效果也不是很好。鼻咽癌放疗后复发的诊断方法也很重要，要根据患者的情况进行选择。 1. 鼻咽癌放疗后复发的特点 鼻咽癌放疗后复发的依据是鼻咽壁出现新肿块病灶，咽旁及咽后间隙变模糊或 占据，以及邻近淋巴结肿大，新出现颅底骨质破坏，海绵窦增大变形等。专家认为鼻咽癌放疗后的CT随诊对照分析非常重要，而CT增强扫描对鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化的鉴别诊断也有较高价值。由于鼻咽癌 生长部位不同，其放疗后纤维化改变表现不一，而对照分析可发现新的轻微的异常改变，有利于复发的早期诊断。 2. 鼻咽癌放疗后复发和纤维化区别 鼻咽癌放疗复发后，部分 组织发生纤维化，而对于 复发和纤维化的诊断，目前CT尚无满意的鉴别诊断方法，但可通过放疗后系列随诊CT对比分析，明确 有否复发。鼻咽部螺旋CT动态增强扫描对于鉴别诊断也可提供重要依据，复发的 组织的时间与强化程度曲线为速升—缓降型或速升—平台型，而 组织纤维化的时间与强化程度曲线为缓慢持续增强或速升—缓升型，部分病灶也可无明显增强改变。 3.鼻咽癌放疗后复发的好发部位与CT检查 鼻咽癌放疗后复发病例中，占比例最大的是咽旁及颈动脉鞘区复发（占41%），复发灶以向咽壁深层结构侵犯为主；其次为颅底海绵窦区复发（占35%），复发灶向上侵犯颅底骨、海绵窦。分析其原因可能有： （1）倾向于咽壁深层结构侵犯的鼻咽癌多为恶性程度较高的整倍体或二倍体 ，其复发率高； （2）原颈动脉鞘区及颅底病灶因放疗中需注意避免脊髓及脑组织照射，放射剂量及放射野设计均受限，放 果多受影响。 因此这两个部位较原发灶区更容易复发，CT复查时要重点注意这些区域。颈动脉鞘区是围绕颈内动、静脉的一个间隙，其中含有后4对脑神经、颈交感干及颈深上淋巴结，肿物侵犯时该区CT表现为丰满、结构模糊或为肿物占据。对原有颅底受侵或疑有颅底海绵窦区复发患者，应采用颅底薄层横断加冠状强化扫描，有利于早期发现复发病变。 推荐阅读： 化疗后饮食要注意 胃部长 就一定是胃癌吗？ 抗癌食物排行10强 抗癌药物具体有哪些 癌症晚期化疗有用？