食道癌的治疗新技术

食道癌的治疗新技术 [标签:url] [标签:科室] 摘要：数据显示，居前5位的死因依次为恶性 、心脏病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、损伤及中毒。在恶性 中，食道癌死亡率排名第4，与2013年的数据相比，食道癌死亡率有上升的趋势。食道癌的治疗技术也一直创新。 1内镜局部注射化疗 内镜局注化疗具有局部 药物浓度高，作用时间长，而且药物可以通过淋巴引流到相应淋巴结起治疗作用，全身毒副作用小等优点。内镜下局部注射化疗多与放疗综合应用，目前多数学者认为ＤＤＰ、5-Ｆｕ和ＢＬＭ等化疗药物具有放射增效作用，实验研究证实ＤＤＰ尤其能增强乏氧细胞的放射敏感性，低浓度ＤＤＰ即可使哺乳动物细胞的放射反应增强，许多人观察了ＤＤＰ配合放射治疗恶性 的 ，发现两者有协同增敏作用。 2食管内支架治疗 进展期食管癌患者大多数是因食管狭窄、食管瘘，无法进食，营养障碍而致死亡。既往对食管狭窄多采用胃造瘘术，因手术创伤大，术后并发症多，往往病人及家属难以接受；采用单纯扩张、气囊扩张、高频电刀及激光切开松解等方法， 不稳定，维持时间短，对食管瘘亦无很好的治疗方法。1983年法国Frimberger使用膨胀金属螺旋管治疗恶性食管狭窄，后来韩国Song等又报道用包裹有硅胶膜的金属支架治疗癌性食管狭窄，均获得成功，从而为晚期食管癌找到了一条新的治疗途径。近年来由于国产金属支架的研制成功，费用大大降低，加快了食管支架在我国临床的应用。内支架采用钛镍记忆合金做成，因记忆合金具有保持温度反应特性，加上支架网状编织结构特点，使支架置入容易，进入食管后，体温作用下弹性恢复良好，支架力加强，自行扩张固定，食管支架解决了病人临时进食问题，为其它治疗创造了条件。但它仅仅是一种姑息性的治疗手段，因它对癌细胞没有杀伤作用，癌组织会很快再从网孔长出挤入腔内或从支架两端长出，引起再梗阻。因此，必须配合积极有效的放疗及化疗。 3光动力学疗法 光动力疗法（PDT）又称光敏疗法，是利用光敏剂对 组织特殊的亲和力，经激光或普通光源照射 组织后产生生物化学反应，即光敏效应，杀灭 细胞。PDT的临床试验，最早始于1972年RoswellParkMemorial纪念研究所，1973～1979年报道治疗皮肤转移癌和原发癌的治 果。1980年以来有许多光敏疗法治疗多种 研究的报道。在光敏剂中以photofin的研究最多，目前在继续研制新型光敏剂，食管癌的光动力治疗临床使用安全，它在治疗食管恶性 中的作用正在发生变化，对早期病变 好，对晚期患者只有姑息性 。 4内镜下粘膜切除术 通过内镜行粘膜切除术(EndoscopicMucosaResection，EMR）适合于极为早期的粘膜内病灶病人的治疗，但需严格掌握适应症。 （实习编辑：陈丽珊）