ACS更新乳腺癌筛查指与USPSTF指南有何差异

ACS更新乳腺癌筛查指 与USPSTF指南有何差异？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：在ACS2003年制订的指南中，每年进行 X光筛查的起始年龄为40岁。在更新的指南中，对于40-44岁的女性，每年进行 X光筛查从强烈推荐变成了个人选择。 美国癌症协会（ACS）于2015年10月20日更新了关于乳腺癌筛查的指南，对于乳腺癌平均风险的女性应该在45岁以后再每年进行 X光照相筛查。此外，超过55岁的女性，指南也将 X光照相筛查的推荐频率改为隔年一次。该指南发表在JAMA上。 在ACS2003年制订的指南中，每年进行 X光筛查的起始年龄为40岁。在更新的指南中，对于40-44岁的女性，每年进行 X光筛查从强烈推荐变成了个人选择。 对于超过55岁的女性，每年 X光筛查也被列为个人选择，更推荐每两年一次。另外，对于预期寿命超过10年的健康人群，新的指南也未设定筛查年龄的上限。 乳腺癌指南小组的主席，纪念SloanKettering癌症中心的家庭医生KevinOeffinger博士介绍道：“从55岁开始2年接受一次 X光筛查的推荐是基于绝经后乳腺癌发展趋势减缓的事实作出的。因此，达到55岁时，女性可以选择继续每年进行筛查，或者每2年筛查一次。但是由于绝经前乳腺癌发病趋于不断加速，因此每年进行筛查非常重要。” 新指南的编写参考了一个包括了4位临床医生、2位生物统计学者、2位流行病学家、2位患者代表和1位经济学家的小组撰写的系统性综述。编写完成后，又通过了26个组织和22位专家顾问参与的外部评审。 Oeffinger说，“这些推荐以最大程度降低乳腺癌死亡、延长生存为目的，并注重降低与筛查相关的危害。筛查的收益与负担之间的平衡因女性年龄、健康、价值和偏好的不同而异。这些推荐建议识别并反映了这样的差异。” 与USPSTF指南的差异 Kerlikowske教授于10月20日在JAMA内科学杂志上发表文章，比较了ACS乳腺癌筛查指南与美国预防服务工作组(USPSTF)指南间的差异。 这两个指南的证据均来自于随机临床试验和数学模型，对比结论为50岁以上女性每年筛查与两年筛查相比，收益甚微，甚至每年筛查有更多的危害。 Kerlikowske教授总结道：“关于如何最大限度的识别可能从乳腺癌筛查中获益的高危女性的讨论将改善女性的个体化护理，并有望在指南制定组之间达成共识。”