首次达成中国共识

原发性肝癌的发病率在中国所有恶性肝癌中排名第四，中国肝癌患者总数占全球肝癌患者总数的55%。虽然随着现代医学技术的发展，肝癌的治疗取得了很大进展，但总体预后仍不理想。

肝细胞肝癌在原发性肝癌中（hepatocellularcarcinoma,HCC,以下简称肝癌)是最重要的病理类型。（portalveintumorthrombus,以下简称PVTT）发病率极高，肝癌患者一旦出现PVTT，病情发展迅速，生存期极短。

因此，PVTT是肝癌预后的主要不良因素，对PVTT肝癌的临床诊断和治疗具有重要意义。

但目前国际上是对的PVTT诊疗标准尚未达成共识，但我国对肝癌门静脉癌栓治疗意见不一致，普遍缺乏高级循证医学依据。

京沪粤专家共同探讨肝癌合并门静脉癌栓的诊治

20152000年，广东、上海和北京发表了自己的肝癌合并PVTT治疗专家的共识既有共同点，也有不同的侧重点。三个共识充分肯定了索拉非尼在肝癌合并中的合并PVTT索拉非尼被推荐用于各种类型的治疗中的地位PVTT患者可以与其他治疗方法或术后预防相结合。

广东专家共识总结了国内外肝癌治疗指南，提出了肝癌合并PVTT推荐初始治疗方案，强调多学科治疗的重要性；上海东方肝胆外科医院的专家共识详细介绍了肝癌合并PVTT并提出了诊疗路径PVTT程氏分型强调根据PVTT的分型进行科学分级治疗；代表中国北方专家意见的《肝细胞癌合并血管侵犯专家共识（2015年讨论稿）》对PVTT详细介绍了放疗细节和内科支持治疗，并讨论了微癌栓的诊断和治疗。

在此背景下，2015年10月，经吴孟超院士等专家提出，东方肝胆外科医院起草了《肝细胞肝癌合并脉管癌栓多学科诊治专家共识》，召开了首届全国专家研讨会。会后，共识原稿相应修改完善，更名为《肝细胞肝癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识》。

20152016年1月14日，广东陈敏山专家团队与上海成树群专家团队在上海召开启动会，双方团队逐步完善共识；2016年1月16日，在北京蔡建强教授专家团队的同意和支持下，北京、上海、广州专家团队正式成立PVTT国家多学科诊断与治疗研究合作小组，进一步修订和完善共识；2016年2月28日，中国肝细胞肝癌合并门静脉癌栓多学科诊断与治疗专家共识最终会议在上海自全国各地的许多肝癌领域的专家出席了会议，讨论了共识写作过程中的几个问题，并制定了下一个修订计划。

中国肝细胞肝癌合并门静脉癌栓多学科诊治专家共识最终稿件

鉴于我国与欧美、日本等国家在肝癌病因、生物行为、医疗体系等方面存在明显差异，不能完全复制国外经验，结合中国国情PVTT标准化诊疗尤为引人注目。例如，在这一共识中，癌栓的分类没有采用日本标准，而是采用了自主制定的程氏标准，这更符合中国的国情，有助于肝癌的合并PVTT在国际诊疗领域建立中国标准。

专家强调，以肝胆外科治疗为中心，介入、放疗、内科等学科的合作，表明建立肝癌单病综合治疗体系是未来临床的最佳模式。

共识努力符合国际标准，基于高质量的文献，涵盖最新的循证医学证据，加强干预、放疗和免疫治疗，近年来的新探索，特别是分子靶向药物索拉非尼在该领域的应用，如索拉非尼单独用于术后预防和其他治疗方法，在最新循证医学证据的基础上推荐。本共识充分结合循证医学证据和专家的临床经验，对临床实践具有重要的指导意义。

为了将中国医生在该治疗领域的经验传播开，在全球范围内与同行分享，该共识形成后将有中、英两个版本发布。在万千瞩目中，该共识何时掀开神秘面纱，让我们拭目以待。