晚期肺癌的治疗原则

晚期肺癌的治疗原则 [标签:url] [标签:科室] 摘要：生物靶向治疗如吉非替尼、埃罗替尼等比较好有相应的基因学检查结果，对于突变阳性的患者，推荐一线使用；对于突变阴性的患者，可考虑二线使用。 1.广泛期小细胞肺癌的治疗 广泛期小细胞肺癌化疗是唯一选择，但 明显不如局限性，只有极少数患者通过化疗可以治愈。 根据体能状态情况，体能状态好的患者首先进行联合化疗，化疗期间可配合中医综合治疗增效减毒。如果完全缓解，进行预防性头颅照射。如部分缓解，为使病灶局限，也可以配合放疗以提高局部控制率。 体能状态差的患者应该积极地使用中医综合治疗及支持治疗，创造一切化放疗条件。 如果一线化疗失败，只要条件许可，应该进行二线解救。 2.晚期非小细胞肺癌的治疗 晚期非小细胞肺癌丧失了手术机会，包括ⅢB期、Ⅳ期，以及无法耐受手术的部分ⅢA期。对于功能状态良好的患者，以铂类为基础的化疗比单独的支持疗法，在延长生存时间上有优势，并且能够控制症状，维持并提高生存质量。患者应在状况好的时候开始化疗，化疗疗程一般不超过4～6个周期。延迟化疗是不恰当的，在患者状况恶化或体重下降时才开始化疗将对患者生存产生 影响。 一线化疗失败后，部分体能状态好的患者可选择二线化疗。 对于局部病灶，放疗可以帮助对局部进行控制，缓解症状，改变生活质量，也可能对生存有帮助。 生物靶向治疗如吉非替尼、埃罗替尼等比较好有相应的基因学检查结果，对于突变阳性的患者，推荐一线使用；对于突变阴性的患者，可考虑二线使用。 对于体能状态差的患者，只能选择中医综合治疗加支持治疗，或者是生物靶向治疗。 因为晚期肺癌不能治愈，一切治疗均为姑息性，多数患者生存期不超过一年，医生有义务保护患者的利益，患者在法律道德上有自主参加决策的权利。患者对治疗方式的喜恶变化很大，一些人拒绝副反应大的治疗，而另一些人愿意接受副反应以获得生存机会。因此，医生一般会为患者制定出几套方案，向患者说明利弊，由患者来选择最后治疗方案。基于中国国情，会有相当多患者选择纯中医保守治疗和中西医结合治疗。