严重低钠血症也许是肺癌
2022-04-18 16:38:33 来源: 贵阳肿瘤 咨询医生
严重低钠血症也许是肺癌
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摘要:少部分肺癌病人早期可出现低钠血症,临床表现为恶心、呕吐、乏力等,多见于小细胞肺癌。1938 年研究发现低钠血症与肺癌有关;1957 年再次发现支气管肺癌病人有低钠血症,同时肾脏大量排钠,认为是抗利尿激素分泌异常增多导致,并命名为抗利尿激素分泌异常增多综合征(SIADH)。
年逾花甲的张大爷,不明原因乏力、恶心呕吐、嗜睡。他平时身体健康,有30多年抽烟史。去医院检查,血压、心肺功能、血常规、肾、肝功都很正常,腹部B超、头颅CT也没有异常现象。张大爷说自己平时也没有咳嗽、咯血、胸痛、气促、下肢水肿等症状,但经皮肺穿刺活检为小细胞肺癌。最后诊断为肺癌合并低钠血症。
少部分肺癌病人早期可出现低钠血症,临床表现为恶心、呕吐、乏力等,多见于小细胞肺癌。1938年研究发现低钠血症与肺癌有关;1957年再次发现支气管肺癌病人有低钠血症,同时肾脏大量排钠,认为是抗利尿激素分泌异常增多导致,并命名为抗利尿激素分泌异常增多综合征(SIADH)。
迄今已发现伴有SIADH的疾病60多种,但多数为恶性 ,以肺癌最为常见,其中小细胞肺癌占90%。此病例提示,对于老年病人,不明原因的顽固性低钠血症,特别是长期吸烟的病人,应高度警惕肺癌的发生。
SIADH是由于内源性抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)持续性分泌,使水排泄发生障碍,当水摄入过多时,可引起低钠血症。轻症患者无症状。当血清钠浓度低于120mmol/L时,便出现软弱无力、嗜睡,甚而精神错乱、惊厥、昏迷等症状,如不及时处理,可导致死亡。
SIADH的治疗,首先要去除病因。 合并SIADH可随 的切除、放化疗发挥作用而使血钠恢复正常。有报告指出,小细胞肺癌合并SIADH病人在化疗后 缓解期间,SIADH症状可能会消失。另外,要严格限制水摄入量。一般每日进水量应限制在800~1000毫升,同时进食高钠食品。轻症患者通过限水治疗,低钠现象可以缓解。对于急性低钠或者慢性低钠伴发神经系统症状者,可静脉输注3%~5%氯化钠溶液200~300毫升,同时静脉注射呋塞米20~40毫克,排出水分,但必须纠正因呋塞米引起的低钾或其他电解质的丧失。低钠血症改善后,仍应注意限制水分,以免再发生水中毒。
(实习编辑:庄智伟)
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