国际肺癌研究委员会：肺癌淋巴结图谱

2009国际肺癌研究委员会（IASLC）为了统一，提出了一套新的肺癌淋巴结图谱Naruke和MD-ATS图谱中的差异进一步规范了纵隔和肺淋巴结的分区。让我们回顾一下肺癌淋巴结CT图片及相关描述。

肺癌淋巴结清单

每站淋巴结详解

锁骨上淋巴结(1)和上气管旁淋巴结(2)示意图

肺CT横截面上气管旁淋巴结(2)和血管前淋巴结（3A）

血管前淋巴结（3A）与气管后淋巴结（3P）示意图

肺CT横截面血管前淋巴结（3A）

淋巴结在右下气管旁（4R）示意图无名静脉尾端与气管交叉点的横截面，下界：奇静脉下界，4R延伸到气管的左边界。

肺CT横截面右下气管旁淋巴结（4R）主动脉旁淋巴结(6)

左下气管旁淋巴结（4L）：上横线为主动脉弓上缘，下横线位于左肺上叶支气管上缘，穿过左主支气管。4L淋巴结位于上下横线之间，包括所有位于肺动脉韧带内侧的气管旁淋巴结。AP淋巴结(5)位于肺动脉韧带外侧。

肺动脉干上CT横截面左下气管旁淋巴结（4L）、淋巴结在右下气管旁（4R）、血管前淋巴结（3A）、淋巴结(5)、奇静脉(蓝字)在主动脉弓下。

气管下段，隆突上肺CT横截面左下气管旁淋巴结（4L）、淋巴结在右下气管旁（4R）、血管前淋巴结（3A）、主动脉弓下淋巴结(5)

主动脉肺动脉区（AP区域:主动脉下淋巴结(5)、主动脉旁淋巴结(6)

肺CT横截面隆突下淋巴结(7)、肺门淋巴结(10)

隆突下肺CT食道旁淋巴结(8)和肺门淋巴结(10)横截面隆突以下

PET显示淋巴结的图像FDG摄入量增加，同一横截面CT淋巴结癌转移的可能性很高，没有显示淋巴结增大(蓝色箭头)，PET不增加淋巴结的特异性高于增加淋巴结。

肺CT肺韧带淋巴结(9)横截面

肺CT横截面隆突下淋巴结(7)、肺门淋巴结(10)

淋巴结活检:纵隔镜、超声内镜下细针抽吸活检（EUS）

传统纵隔镜：以下淋巴结可通过颈部纵隔镜进行活检：上气管旁淋巴结（2L、2R）、下气管旁淋巴结（4L、4R）、隆下淋巴结(7)。锁骨上淋巴结(1)位于胸骨柄上缘，不能通过常规颈部纵隔镜检查。

扩大纵隔镜：左肺上叶可转移到主动脉下淋巴结(5)和主动脉旁淋巴结(6)。这两组淋巴结常规颈部纵隔镜无法活检。扩大纵隔镜可以取代前面-第二肋间隙纵隔切除术用于探测纵隔各组淋巴结。扩大纵隔镜不易操作，常规使用较少。

EUS）：食管超声内镜下细针抽吸可用于所有纵隔淋巴结的评估。除左肾上腺和肝左叶外，EUS下纵隔区淋巴结(7、8、9)也可以评估。