喉、下咽、口咽和口腔原发临床靶区 (CTV-P) 勾画协商

学术研究证明细弱楔形线粒体乳癌（SCC）各有不同学术人类学家之时有靶区外远景也就是说关联。这种异质功能性显然在并不一定上随之而来病症之时有的关联。为了增加这种关联，已经披露臀部淋巴单数与无症状病症的淋巴神经外科靶区外（CTV-node）远景实质。原发靶区外的远景还并未能完整的所最新。在这样的背景下，意大利激光学家协不会（AIRO），里国抗乳癌协不会，细弱专业委员不会，鼻鼻乳癌专业委员不会（CACA）等 19 家机构共同订立了咽、下鼻、口内鼻和黏膜原发神经外科靶区外 (CTV-P) 远景实质。

该实质里，首先提议 CTV-P 远景的一般基本概念和流程，然后阐述咽、下鼻、口内鼻和黏膜楔形线粒体乳癌各种分阶段靶区外远景所最新；并对本所最新局限功能性顺利顺利完成批判功能性争辩。

原发（CTV-P）远景流程的一般阐述

1. 蓝图 CT 的借助

病症仰卧在模拟 CT 的平板床上，细弱由可多次重复的浮动装置浮动在臀部里立位上，如有 4 – 5 个浮动点的圣万桑塑膜面具。

有时候不应借助从竖侧的颅底以上至镰侧的胸锁足部的胶体 CT 露竖；为了血糖计算的精确功能性，上奇异内不不该有数目标皆据估计 5 厘米的的组织。2 mm 胶体 CT 露竖挖掘出者优先；不要求改用 CT 层厚少于 3 mm 和重合为的 CT 露竖。

CT 挖掘出不应改用静脉钾对比MRI大幅提高。T1 黏膜乳癌可以免大幅提高。存留钾MRI剂过敏的病症，不应采取一切持续功能性措施确保借助最佳蓝图 CT 直角投影，如静脉大幅提高在此在此之后得到糖皮质激素，与 MR 或 FDG-PET 直角投影相结合为。

除此以外大幅提高神经外科 CT 与非大幅提高蓝图 CT 配准也是一种同样，但是显然不会增加各个 CT 集之时有的配准误差从而遭受远景十分复杂功能性，因而不录用。

对于也就是说妇产科用汞合为金如此一来影响到蓝图 CT 直角投影质量的病症，根据原发的右边（如扁桃体头），改用 CT 人工减影算法，和可借助的补充直角投影（如 MRI），分派蓝图 CT 之在此在此之后不应仔细选择同样功能性拔除合为金牙。

2. 原发 GTV 的远景

准确远景原发 GTV（前身 GTV-P）是不该远景原发 CTV（前身 CTV-P）的一个有。这能够整合为神经外科和底片学原始数据，这些检验步骤里收集到的原始数据将合为并和转换到蓝图 CT 里。此资讯据估计不应有数后文：

黏膜和鼻部的神经外科除此以皆鼻咽树脂镜检验，详述阐述区外域内和常为 [ 13 ]。如果激光学家难以亲自顺利完成，由耳鼻咽专科挖掘出的底片直角投影、绘直角图和/或影片也是可以的。对于早期咽病变，如果有窄带成像内镜可以很好地评核黏膜常为。

在检验步骤里由耳鼻咽专科顺利顺利完成全身下的如此一来内窥镜，挖掘出底片直角投影，底片和/或区外域内油画。对于黏膜，原发灶的赞誉显然不承诺这种检验；然而录用把该检验作为鼻咽更为上半年的检验评核。

神经外科功能性大幅提高 CT 和/或 MRI 在蓝图 CT 后不最少 3 - 4 周。有时候，黏膜和鼻部病变用 MRI 看得更为毕竟，而 CT 可以主要用途咽和下鼻，尤其是排便和吞鼻吃力的病症 [ 15 ]。然而，这种各有不同之不远处显然因机构的承诺而异。只要不不会因直角投影配准欠佳而随之而来的远景十分复杂功能性增加，神经外科 MRI 可以与蓝图 CT 相结合为。

改用 FDG-PET/CT 直角投影远景原发已受益验证；然而，只录用主要用途连续功能性晚期。事实上，对于小的（如 T1 和 T2），同样是表浅的病变， PET 彼此之时有机空时有像素的太少及均容积效不应难以主要用途准确远景 GTV。PET 密度适主要用途不依赖用户的再分算法。

原发 CTV 的远景：GTV-P「5+5 mm 皆阔」基本概念背后的理论基础

根据 ICRU 表述，CTV 有数 GTV 加上显然再次出现镜下常为危险与病患有关的较长时间的组织。在这个在此之必要条件下，3 项学术研究系统会功能性了细弱楔形线粒体乳癌 GTV-P 皆的镜下线粒体常为方式在。

Campbell 等人的学术研究。系统会功能性 10 事例鼻娱乐活动部楔形线粒体乳癌（T1–T3，UICC 第七原版，2007）根治功能性手术动手术后的竖颅骨。新鲜手术竖颅骨顺利顺利完成整体的组织免疫学学术研究，可以图形表征赞誉 GTV-P 皆的较长时间鼻身体尺度常为。选择脱水和浮动遭受的的组织收缩顺利顺利完成录入，平外极小 1 毫米。在这个续作里，尺度常为的最大者彼此之时有距为 7.8 毫米，在 95% 的只能，掩蔽到在 GTV-P 皆缘渗透在 3.95 毫米范围内。引人入胜的，在这个续作里，只掩蔽到连续的潮湿方式在，GTV-P 4 毫米皆未能唯险恶线粒体。由于病事例少，难以学术研究分阶段对尺度常为程度的如此一来影响。

Yuen 等人的学术研究系统会功能性了 50 事例鼻娱乐活动部 T1-T3（UICC 第 7 原版，2007）（50%T2）SCC 病症鼻动手术术后竖颅骨。并未能详述报告抽取的不远管控，但是在福尔马林浮动竖颅骨后顺利顺利完成了连续功能性播散评核。从 GTV-P 皆缘的平外皆渗区外域内为 3 mm，96% 病症的乳癌常为区外域内在 12 mm 范围内。报道了一事例身体肉内微卫星播散离皆缘高达 18 mm。连续功能性播散彼此之时有距与生理 T 分阶段无显著彼此之时有关功能性。

Fleury 等人的学术研究系统会功能性了 21 事例以口内鼻或咽 SCC 偏重于（76%）的手术竖颅骨。抽取经过全口内的组织免疫学不远管控，并且在的组织浮动后评核与 GTV-P 皆缘的彼此之时有距。在这一续作病症里，有 6 事例曾接颇受过其会疗程和/或超声。40% 的病事例是 T1 或 T2（UICC 第 7 原版，2007）。在这个续作里，一事例已行同步化超声后的病症里掩蔽到 GTV-P 皆缘皆最大者常为彼此之时有距为 15 mm。也就是说 6 事例已病患过的病症，所有镜下常为外在 GTV-P 皆缘 5 mm 范围内。本续作未能报道原发臀部的显然如此一来影响。同样，尽管经常有关于淋巴和远不远处神经常为的报道，但并未能关于 GTV-P 皆缘皆潮湿方式在的报导（即线粒体经年累月或连续潮湿）。

尽管这 3 项学术研究均数少数病症，并且在分析新方法上也就是说异质功能性，但他们外证明，尺度常偏重于要发生在表征竖颅骨表述的 GTV 皆缘 0-10 mm 的彼此之时有距内。 尽管认清「5 + 5 mm 皆缘」不显然有数 100% 的区外域内，但是进一步阔大 GTV-P 远不远处皆缘的想受益须要与超声所致肝硬化风险的增加彼此之时有平衡。

在此基础上，底片方式在如何准确评核 GTV-P 以及 CTV 边界内基本概念如何不应主要用途实践是一个重要的疑虑。存留 CT、MRI 和 FDG-PET 夸大了双筒可唯的区外域内，但同时夸大了尺度常为。在值得注意的学术研究里，Ligtenberg 和他的老友对 25 事例蓝图功能性全咽动手术术的 T3-T4 咽或下鼻 SCC 手术竖颅骨的 H＆E 着色薄片与手术在此在此之后钾MRI大幅提高 CT，T1 加权钆大幅提高横断面 MRI 和 FDG-PET 顺利顺利完成比较，评核镜下密度（即「真 CTV」）。改用十分上半年的新方法以最大者限度地增加所有因直角投影整修和配准以及评核各种 GTV 遭受的十分复杂功能性。足够的 CTV-P（表述为以伸展每个薄片里据估计 95% 镜下所需的彼此之时有距）GTV-P 皆阔因各有不同底片方式在而异，分别为 CT 皆阔 4.3 mm，MRI 皆阔 6.1 mm 和 FDG-PET 皆阔 5.2 mm。因而，CTV-P 的表述也许极小底片 GTV-P 远不远处皆阔 10 mm 赢取的 CTV-P。

与上述激光病患学术研究同时顺利顺利完成的是竖颈皆科医生急剧重新审视他们的手术方式，同样是表述切缘，在；也手术后最大者限度地连续功能性控制，同时最大者程度地保留骨髓功能。在黏膜 SCC 里，图形一段距离上量度的 5 mm 边界内一直是实质最普遍认为的切缘干净彼此之时有距，但是对于黏膜改进型楔形线粒体乳癌，已经提议了更为小的切缘，约 1-2 mm。

值得注意的回顾功能性学术研究里，381 事例黏膜鼻 SCC 病症在 Memorial Sloan Kettering 乳癌症里心接颇受了根治功能性手术动手术（85% 为 T1-T2 ），Zanoni 等报道 2.2 mm 的手术切缘对于预测连续功能性无病情好转预后是最佳的 [26]。 2.3 和 5 mm 或 5 mm 以上的病症结果彼此之时有似。

在经黏膜等离子显微手术或经黏膜EVA手术病患的扁桃体楔形线粒体乳癌病症里，连续功能性控制率作为切缘的函数顺利顺利完成学术研究。对于 T1-T2 ，切缘据估计 2-3 mm 并动手术缩身体（尤其是 T2 ）的手术似乎是必需的，连续功能性控制率在 90% 以上，无需术后超声。不不该注意的是，这些续作里的大均病症都是 HPV 无症状，而 HPV 无症状对所需皆缘的如此一来影响尚能不毕竟。

已有大量文献报道咽楔形线粒体乳癌改用欧洲咽科学不会标准化流程采用等离子显微手术病患 T1 或 T2 黏膜改进型或声大门改进型咽乳癌。有时候只能，2-3 mm 的黏膜切缘和与咽部在结构上彼此之时有关的右脑皆缘，未能采用术后超声，已报道连续功能性控制率约为 85-95%。不不该所说明的是，这些良好的来自神经外科长不远处十分丰富的大改进型机构经适当同样的病症。等离子显微皆科手术的禁忌症有时候有数不黏膜在此在此之后很窄最深不远处颇受侵扰，环李荣足部颇受侵扰致黏膜浮动，黏膜旁很窄践踏，在此在此之后牵竖常为和咽部暴露太少。

在上述所有神经外科续作里，均少数病症（约 10-15%）再次出现连续功能性病情好转，其因素尚能不毕竟，且显然与切缘太少或多或少，而与不利的生物学有关。

对于下鼻楔形线粒体乳癌，情况显然略有各有不同。事实上，皆科人口内为120人在竖足一段距离的黏膜下常为显然达 20-30 mm，因此承诺 GTV-P 至 CTV-P 皆阔少于其他右边的「5 + 5 mm 皆阔」。

3. CTV-P 的法医学词句

上述文献备有了大力支持 GTV-P 皆缘皆阔边界内远景 CTV-P 的如此一来（即系统会功能性动手术竖颅骨上的常为）和时有接（即同样功能性皆科手术后的连续功能性控制率）原始数据。虽然大多数原始数据来自 T1 和 T2 ，但竖颅骨生理系统会功能性里也有数了更为大的 T3 ，并且颇受抽取量的限制，对于更为大的密度，结论并未能显著关联。

然而，CTV-P 的远景不能是 GTV-P 的有趣几何皆阔，不不该尽量避免病症法医学在结构上顺利顺利完成改写，可以分为 4 个常唯情况（1）适不应气腔，（2）适不应细弱十分复杂的法医学，（3）适不应解救线粒体自由蔓延的稳固法医学隔断，以及（4）适不应从手术续作赢取的长不远处。 因此，「5 + 5 mm 皆阔」的改写也就意味着这些法医学在结构上显然不用完全有数在 CTV-P 里。

气腔：由于显而易唯的因素，几何皆阔后不应删去鼻、咽、黏膜、腹腔和鼻旁建德的气腔。

十分复杂的细弱法医学在结构上：几何皆阔不应尽量避免各种细弱均有外之时有错综十分复杂的法医学关系，即邻接但不如此一来延续的黏膜表面。事例如，声门 GTV-P 皆阔显然删去鼻娱乐活动部准确度，李荣锥形软竖骨时有的咽部 GTV-P 皆阔显然删去环后区外准确度。

细弱法医学隔断：某些细弱在结构上，如齿骨竖骨、齿骨竖骨、颈椎、鼻竖骨和身体动脉可以认为是线粒体蔓延的稳固隔断。除也就是说常为的显然，否则 GTV-P 皆阔后不不该在该在结构上不远处顺利顺利完成改写。

手术选择：对于小（事例如 T1 黏膜改进型或 T1 扁桃体头乳癌），内镜手术（等离子或 TORS）人口内为120人了 GTV- T 远不远处比较大的切缘赢取十分高的控制率（不采用术后超声），这证明对于这些小可以改用的各有不同皆缘皆阔。然而，不不该认清，这些手术纳入了经整体同样的病症，并且皆科医生在动手术术期时有有实时可视化的占有优势，尤其在选择黏膜常为时。

有时原发 CTV 显然与淋巴区外重合为，同样是连续功能性晚期原发 [6]。的现代病患蓝图系统会具有不远管控重合为区外的能力，并且受限制蓝图其他部门在重合为区外里存各有不同药剂血糖的只能设置优先等级。

4. 提议的名字方案

记事不领域以下名字 (直角图. 1)

直角图 1. 细弱楔形线粒体乳癌 GTV-P 的「5u202f+u202f5u202f mm」皆阔基本概念 CT 露竖轴位（右方），翼锥形位（里时有）和松田锥形位（从右）示意直角图。的亦同准确度 GTV-P；用白色远景 10u202f mm 皆阔，总编辑删去气腔和不黏膜受益 CTV-P2（白色）；CTV-P1（橙色）是 GTV-Pu202f皆阔 5u202fmm，坐落于 CTV-P2 内。如文里所述，根据原发的右边，CTV-P2 显然不只是要删去气腔，还有数竖骨骼、身体肉在结构上、肿瘤、其他细弱均有外。

GTV-P: 根据神经外科及底片评核远景

CTV-P1: CTV-P 得到高药剂血糖; CTV-P1 互换着 GTV-P 皆阔 5 mm 并按上述承诺改写。

CTV-P2: CTV-P 得到较高药剂血糖，即称为持续功能性或里等药剂血糖，CTV-P2 互换着 GTV-P 皆阔 10 mm 并按上述承诺改写。

这个名字法商议确立了独立的药剂血糖准确度。有的里心改用 2 个血糖准确度，即高病患血糖和持续功能性血糖，而其他里心显然同样 3 个血糖准确度，即高病患血糖、里等血糖和持续功能性血糖。在这两种只能，CTV-P1 互换差最高药剂血糖靶区外（有时候彼此之时有当于 70 Gy，2 Gy /次，最少 7 周）。对于改用 2 级药剂血糖的里心，CTV-P2 互换着持续功能性功能性药剂血糖（有时候彼此之时有当于 50 Gy，2 Gy /次，少于 5 周）。对于采用 3 级药剂血糖的里心，CTV-P2 互换着里等血糖准确度（有时候彼此之时有当于 60 Gy，2 Gy /次，少于 6 周），然后远景 CTVP3 互换着持续功能性血糖准确度（有时候彼此之时有当于 50 Gy，2 Gy /次，少于 5 周）。

实践里，除非只有一个 CTV-P，否则首先远景 CTV-P2 显然不会更为容易，然后远景 CTV-P1，CTV-P1 在任何只能都不不会跨越到 CTV-P2 之皆。

咽 SCC 原发 CTV 的远景所最新

1. 黏膜乳癌

T1 黏膜改进型（直角图 2）：CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。在轴位直角上，CTV-P1 有数黏膜旁很窄，黏膜侧边有数在此在此之后牵竖，侵扰及在此在此之后牵竖者包对侧黏膜的侧边，侵扰及黏膜镰部者包李荣锥形软竖骨的黏膜突，但不有数甲锥形软竖骨和气腔; 在竖足直角里，CTV-P1 则有数黏膜的黏膜下区外和声大门区外。

T1 黏膜改进型 SCC 不录用远景 CTV-P2

直角图 2. 右方侧黏膜在此在此之后 1/3、在此在此之后牵竖和从右方黏膜在此在此之后 1/3ＤＡＡ，T1b (UICC 第 8 原版) ，内镜（右方）、和蓝图Ａ亦同整修的翼锥形位（里）和轴位（从右）。内镜所唯直角投影里，「#」字样从右黏膜，「A」,「R」,「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，向一段距离皆阔 5-mm 用白色远景，删去气腔和甲锥形软竖骨后演化成 CTV-P1（用橙色支线）

T2 黏膜改进型（直角图 3）：CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 不应在 CTV-P2 内。

直角图 3. 从右方黏膜ＤＡＡ，T2 (UICC 第 8 原版) ，内镜（右方）、和蓝图Ａ亦同整修的翼锥形位（里）和轴位（从右）。侵扰及在此在此之后牵竖和从右黏膜的在此在此之后 2/3。竖侧侵扰至咽室。从右方半咽的娱乐活动较长时间。内镜所唯直角投影里， 「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景，删去气腔、环锥形软竖骨、甲锥形软竖骨右方侧边份和右方侧构锥形软竖骨后演化成 CTV-P2（用白色支线），CTV-P1 用橙色支线远景。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。在轴位直角上，CTV-P2 有数黏膜旁很窄、在此在此之后牵竖，侵扰及在此在此之后牵竖者包对侧黏膜侧边，侵扰及黏膜镰部者包李荣锥形软竖骨的黏膜突; CTV-P2 显然有数 GTV-P 彼此之时有连的甲锥形软竖骨，但不有数环锥形软竖骨和气腔; 在竖足直角上，CTV-P2 有数黏膜下的竖侧均、同侧咽室和声大门黏膜的镰侧部。

对于非起源于在此在此之后牵竖的小和/或浅表的 T2 咽 SCC，激光学家显然承诺不远景 CTV-P2。CTV-P1 按上述 CTV-P2 远景。但只皆阔 5 mm。

T3 黏膜改进型（直角图 4）：CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 不应在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV 各向皆阔 10 mm 边界内。CTV-P2 有数与 GTV-P 彼此之时有连的以皆甲锥形软竖骨，且很显然在镰侧有数以皆环锥形软竖骨，在此在此之后至不黏膜在此在此之后很窄，后皆侧达梨锥形头内残内层; 除非甲锥形软竖骨颇受侵扰，否则不包到甲锥形软竖骨之皆；除非口内鼻颇受侵扰，否则不包至咽皆的口内鼻；不不不该有数鼻后内层。

直角图４. 从右方黏膜ＤＡＡ，T3 (UICC 第 8 原版) ，内镜（右方）、和蓝图Ａ亦同整修的翼锥形位（里）和轴位（从右）。侵扰及在此在此之后牵竖、黏膜的在此在此之后 1/3 和从右方咽室。无黏膜浮动。神经外科Ａ亦同直角投影上可唯咽旁和不黏膜在此在此之后很窄颇受侵扰，分阶段为黏膜咽亦同3Ｎ0Ｍ0。内镜所唯直角投影里， 「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景，经总编辑后用白色支线远景 CTV-P2，CTV-P1 用橙色支线远景。

T4 黏膜改进型（直角图 5）：CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 不应在 CTV-T2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。在所有只能，CTV-P2 有数与 GTV-T 彼此之时有连的均甲锥形软竖骨，镰侧有数均环锥形软竖骨，在此在此之后方有数不黏膜在此在此之后很窄; 很显然跨越到甲锥形软竖骨以皆，但它不翻倍块锥形身体（胸竖骨-甲锥形身体或甲锥形鼻竖骨身体），除非这些身体肉也就是说双筒可唯常为; 在这种只能，CTV-P2 显然与臀部淋巴南区外的 III 或 VI 区外重合为; 同时很显然有数以皆肿瘤。 除非颇受侵扰，否则颧骨和鼻竖骨等竖骨功能性在结构上不不应有数在 CTV-P2 内。对于践踏椎在此在此之后很窄（即 T4b）的，CTV-P2 可以跨越到颧骨内。

直角图 5. 黏膜咽ＤＡＡ，T4a (UICC 第 8 原版) ，内镜（右方上）、和轴位大幅提高神经外科Ａ亦同（从右上）（标记请示）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）翼锥形位（从右下）。侵扰及在此在此之后牵竖、双侧黏膜的在此在此之后 2/3 和咽下区外。双侧黏膜娱乐活动较差。在神经外科Ａ亦同直角投影上可唯双侧咽旁很窄、环锥形软竖骨在此在此之后半部和咽块锥形身体（胸竖骨-甲锥形身体）颇受侵扰。内镜所唯直角投影里， 「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景，经删去气腔和肌肤后用白色支线远景 CTV-P2，CTV-P1 用橙色支线远景 (经 J. Kaanders 专利权)。

2. 声大门

T1 声大门 (直角图. 6): CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 必需在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。因此，CTV-P2 有数不黏膜在此在此之后很窄和咽旁很窄，但不有数甲锥形软竖骨和咽、下鼻或口内鼻的气腔。对于咽室的，CTV-P2 将跨越到黏膜区外。对于李荣不黏膜皱襞和鼻竖骨上不黏膜，CTV-P2 显然跨越转入不黏膜深谷。 对于李荣锥形软竖骨时有黏膜，要求 CTV-P2 不有数鼻后内层。 对于小的和/或浅表的 T1 声大门 SCC，激光皆科医生显然不会承诺不远景 CTV-P2。 然后，CTV-P1 将按照上述 CTV-P2 的阐述顺利顺利完成远景，但只皆阔 5 mm。

直角图 6. 声大门咽ＤＡＡ（室带不侵扰及黏膜），T1 (UICC 第 8 原版) ，内镜（右方）、蓝图Ａ亦同整修的翼锥形位（里）轴位（从右）。内镜所唯直角投影里， 「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景，经改写后的白色支线回不应 CTV-P2，CTV-P1 用橙色支线远景。

T2 (直角图 7): CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。 CTV-P1 不应总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。CTV-P2 有数不黏膜在此在此之后很窄、咽旁很窄、甲锥形软竖骨，但不有数块锥形身体和咽、下鼻和口内鼻的气腔。对于咽室，CTV-P2 跨越到黏膜区外。对于李荣-不黏膜褶襞和鼻竖骨上不黏膜，CTV-P2 可跨越到不黏膜深谷。对于李荣锥形软竖骨时有黏膜的，CTV-P2 不要求有数鼻后内层。

直角图 7. 从右方声大门咽ＤＡＡ，T2 (UICC 第 8 原版，咽娱乐活动较长时间，咽旁很窄未能颇所致) ，内镜（右方上）、和轴位大幅提高神经外科Ａ亦同（从右上）（标记请示）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）翼锥形位（从右下）。内镜所唯直角投影里，「#」 和 「*」分别回不应右方侧和从右方黏膜。「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。上一行直角投影里标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景，经删去气腔和块锥形身体后用白色支线远景 CTV-P2，CTV-P1 用橙色支线远景。

T3 (直角图. 8): CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 也许在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm 。所有只能，CTV-P2 有数周边 GTV-P 的以皆甲锥形软竖骨和不黏膜在此在此之后很窄；除非甲锥形软竖骨颇受侵扰，否则不有数至甲锥形软竖骨皆。靶区外可有数不黏膜鼻面和不黏膜深谷等口内鼻在结构上，也显然有数环后区外，但不有数鼻后内层。

直角图 8. 伴从右方半咽浮动的从右声大门咽ＤＡＡ，T3 (UICC 第 8 原版) ，内镜（右方）、蓝图Ａ亦同整修的翼锥形位（里）轴位（从右）。起源于从右方半咽、侵扰及咽室、从右方李荣不黏膜褶襞、不黏膜咽侧面和从右方李荣锥形软竖骨。内镜所唯直角投影里，「#」回不应不黏膜， 「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景，经删去气腔、颧骨、环锥形软竖骨、鼻竖骨、环锥形软竖骨右方侧以皆、块锥形身体（胸竖骨甲锥形身体和胸竖骨鼻竖骨身体）、鼻缩身体和从右方颌下腺后的白色支线回不应 CTV-P2，CTV-P1 用橙色支线远景。

T4 (直角图. 9): CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 也许在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。在所有只能，CTV-P2 有数与 GTV-T 彼此之时有连的均甲锥形软竖骨和不黏膜在此在此之后很窄; 很显然跨越到甲锥形软竖骨以皆，但不翻倍块锥形身体（胸竖骨-甲锥形身体或甲锥形鼻竖骨身体），除非这些身体肉也就是说双筒可唯颇受侵扰; 在这种只能，CTV-P2 显然与臀部淋巴南区外的 III 或 VIa 区外重合为; 同时很显然有数以皆肿瘤。对于践踏椎在此在此之后很窄（即 T4b）的，CTV-P2 可以跨越到颧骨内。

直角图 9. 声大门咽ＤＡＡ，T4a (UICC 第 8 原版) ，内镜（右方上）、和轴位大幅提高神经外科Ａ亦同（从右上）（标记请示）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）翼锥形位（从右下）。起源于鼻竖骨上不黏膜，竖侧侵扰及双侧所谓黏膜，镰侧达李荣不黏膜褶襞的在此在此之后 1/3。右方侧真黏膜未能颇受侵扰，而从右方真黏膜显然颇受侵扰。在神经外科Ａ亦同直角投影上可唯侵扰及不黏膜在此在此之后很窄并侵扰出咽皆在结构上。内镜所唯直角投影里， 「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景，经删去气腔、环锥形软竖骨和在此在此之后方肌肤后用白色支线远景 CTV-P2，CTV-P1 用橙色支线远景 (经 J. Kaanders 专利权)。

3. 黏膜下

不不该明白的是，黏膜下 SCC 在咽 SCC 里所占比事例太少 5%，可主要用途订立靶区外远景的的原始数据非常少。

T1 : CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。 CTV-P1 必需在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。不有数甲锥形软竖骨和咽的气腔。由于黏膜下黏膜伸展于环锥形软竖骨正下方，向环锥形软竖骨皆阔 2 mm 是合为适的。对于 T1 黏膜下 SCC，激光皆科医生显然不会承诺不远景 CTV-P2。只远景 CTV-P1 表述为 GTV-P 各向皆阔 5 mm 并删去气腔和甲锥形软竖骨。

T2 : CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 也许在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。CTV-P2 有数环锥形软竖骨和甲锥形软竖骨底部，但不翻倍这些软竖骨。靶区外同时有数黏膜咽和导管上部黏膜。

T3 : CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 总坐落于 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。所有只能， CTV-P2 有数以皆甲锥形软竖骨，以皆环锥形软竖骨和周边 GTV-P 的均环甲身体，但不最少这些软竖骨。CTV-P2 经词句以除皆鼻后内层和颈段十二指肠。

T4 : CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。 CTV-P1 也许坐落于 CTV-P2 内.

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。所有只能，CTV-P2 有数周边 GTV-P 的甲锥形软竖骨和环锥形软竖骨；很显然翻倍甲锥形软竖骨或环锥形软竖骨，除非双筒可唯块锥形身体（胸竖骨-甲锥形身体或甲锥形鼻竖骨身体）颇受侵扰，否则不有数该身体肉；如果翻倍块锥形身体，CTV-P2 显然有数以皆肿瘤并与臀部淋巴南区外的 III, IVa, VIa 或 VIb 重合为。除非侵扰及椎在此在此之后很窄（即 T4b），CTV-P2 不应有数颧骨，否则 CTV-P2 不应经词句以除皆竖骨在结构上，如颧骨。

下鼻 SCC 原发 CTV 的远景所最新

T1 (直角图. 10): CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。根据 GTV-P 的右边，CTV-P2 有数鼻旁很窄的镰部 (如梨锥形头在此在此之后角和内残内层), 李荣锥形软竖骨时有区外和李荣锥形软竖骨 (如，环后区外), 鼻后内层 (如，坐落于鼻后内层), 和下鼻残内层 (如，梨锥形头残内层)。CTV-P2 不有数十二指肠，除非 GTV-P 周边十二指肠。CTV-P1 不有数甲锥形软竖骨、环锥形软竖骨或鼻竖骨，且不有数鼻以皆的在结构上，如鼻后很窄。对于小的和/或浅表的 T1 下鼻 SCC, 公共事业激光病患皆科医生显然不会承诺不远景 CTV-P2 而只是远景 CTV-P1，表述为 GTV-P 各向皆阔 5 mm 并按上述应以改写。

直角图 10. 从右梨锥形头内残内层ＤＡＡ，T1 (UICC 第 8 原版; 最大者宽度 15u202fmm)，内镜（右方）、蓝图Ａ亦同整修的翼锥形位（里）轴位（从右）。内镜所唯直角投影里，「#」回不应从右方李荣不黏膜褶襞， 「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景，经删去气腔、甲锥形软竖骨、鼻后很窄和鼻竖骨，CTV-P1 用橙色支线远景。

T2 (直角图. 11): CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。皆侧，CTV-P2 有数咽旁很窄镰部以及以皆与 GTV-P 彼此之时有连的甲锥形软竖骨，但不包到软竖骨皆；侧边，CTV-P2 有数同侧李荣锥形软竖骨和以皆环锥形软竖骨但不有数咽；后侧，CTV-P2 有数以皆鼻缩身体，但不有数椎在此在此之后动脉乃至竖长身体或颈长身体；在此在此之后方，CTV-P2 可以有数以皆不黏膜在此在此之后很窄；镰侧，根据 GTV-P 的右边，CTV-P2 显然有数上颈段十二指肠；竖侧，CTV-P2 显然有数口内鼻，如后侧有数鼻后内层，皆界内有数口内鼻皆残内层，在此在此之后界内有数不黏膜深谷。有报导下鼻 SCC 也就是说尤其黏膜下常为，公共事业激光皆科医生显然不会选择在竖足一段距离上 GTV-P 皆阔 15 mm 演化成 CTV-P2，而不是如上述皆阔 10 mm。

直角图 11. 从右梨锥形头内残内层ＤＡＡ，T2 (UICC 第 8 原版; 最大者宽度 25u202fmm)，内镜（右方上）、和轴位大幅提高神经外科Ａ亦同（从右上）（标记请示）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）翼锥形位（从右下）。内镜所唯直角投影里，「§」, 「#」和「*」分别字样右方李荣锥形软竖骨，从右李荣不黏膜褶襞和右方侧黏膜 「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景，经删去气腔、肿瘤，颧骨、颈长身体、竖长身体和鼻竖骨后用白色支线远景 CTV-P2，CTV-P1 用橙色支线远景。

T3 (直角图. 12): CTV-P1 = GTV-P 各一段距离皆阔 5 mm 。CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。皆侧，CTV-P2 有数咽旁很窄镰部以及以皆与 GTV-P 彼此之时有连的甲锥形软竖骨（除非软竖骨颇受侵扰，否则不包到软竖骨，但不不会皆阔至块锥形身体），以及以皆与 GTV-P 彼此之时有连的甲锥形鼻竖骨身体（竖侧以皆）；侧边，CTV-P2 据估计有数同侧李荣锥形软竖骨、同侧半咽和以皆环锥形软竖骨；后侧，CTV-P2 有数以皆鼻缩身体，但不有数椎在此在此之后动脉乃至竖长身体或颈长身体；在此在此之后方，CTV-P2 可以有数以皆不黏膜在此在此之后很窄；镰侧，根据 GTV-P 的右边，CTV-P2 显然有数上颈段十二指肠；竖侧，CTV-P2 显然有数口内鼻，如后侧有数鼻后内层，皆界内有数口内鼻皆残内层，在此在此之后界内有数不黏膜深谷。有报导下鼻 SCC 也就是说尤其黏膜下常为，公共事业激光皆科医生显然不会选择在竖足一段距离上 GTV-P 皆阔 15 mm 演化成 CTV-P2，而不是如上述皆阔 10 mm。

直角图 12. 从右方梨锥形头ＤＡＡ，T3 (UICC 第 8 原版; 最大者宽度 46u202fmm)，内镜（右方上）、和轴位大幅提高神经外科Ａ亦同（从右上）（标记请示）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）翼锥形位（从右下）。内镜所唯直角投影里，「*」和「#」分别字样从右李荣锥形软竖骨和下鼻后内层 「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记所指的是皆浸。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景，经删去气腔、肿瘤、颧骨、颈长身体、竖长身体、鼻竖骨与齿骨下腺后用白色支线远景 CTV-P2，CTV-P1 用橙色支线远景。

T4 (直角图. 13): CTV-P1 = GTV-P 各一段距离皆阔 5 mm。CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。与 T3 来得，CTVP2 显然向侧方皆阔至咽部块锥形身体（胸竖骨-甲锥形身体或甲锥形鼻竖骨身体），甚至皆阔至块锥形身体皆的皮下的组织和同侧肿瘤；还有显然与淋巴准确度 (II), III 或 VIb 重合为; 对于侵扰及椎在此在此之后很窄的 (即 T4b)，CTV-P2 显然有数椎在此在此之后动脉至竖长身体或颈长身体，甚至有数颧骨；CTV-P2 镰侧显然有数以皆上颈段十二指肠；有报导下鼻 SCC 尤其黏膜下常为，公共事业激光皆科医生显然不会选择在竖足一段距离上 GTV-P 皆阔 15 mm 演化成 CTV-P2，而不是如上述皆阔 10 mm。

直角图 13. 下鼻后内层ＤＡＡ，T4b (UICC 第 8 原版; 常为椎在此在此之后动脉；最大者宽度 56u202fmm)，内镜（右方上）、和轴位大幅提高神经外科Ａ亦同（从右上）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）松田锥形位（从右下）。结核区外域内从不黏膜尖跨越到鼻十二指肠连接不远处。松田锥形位神经外科 CT 直角投影上，标记请示的上奇异内。内镜所唯直角投影里， 「#」和「T」分别字样李荣锥形软竖骨时有区外和；「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景。竖足一段距离上有数 15 mm 的黏膜区外域内。经删去气腔、右方侧甲锥形鼻竖骨身体、从右方皮下的组织和以皆颧骨后用白色支线远景 CTV-P2，CTV-P1 用橙色支线远景。

口内鼻 SCC 原发 CTV 的远景所最新

T1 (直角图. 14 和 15): CTV-P1 = GTV-P 各一段距离皆阔 5 mm。CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。CTV-P2 不有数任何气腔、竖骨在结构上（如鼻竖骨、齿骨竖骨、上颚）或鼻娱乐活动部。原发扁桃体乳癌病症，CTV-P2 有数皆阔 5 mm 区外域内内的鼻上缩身体，但不有数鼻旁很窄。声门病症，CTV-P2 有数声门全层并有数扁桃体头。鼻后内层病症，CTV-P2 有数鼻缩身体。虽然未能侵扰及鼻后很窄，CTVP2 显然能够有数鼻后很窄。不黏膜深谷病症， CTV-P2 不能够有数不黏膜在此在此之后很窄。亦同病症， CTV-P2 不向皆侧有数鼻竖骨鼻身体。小和/或浅表的 T1 口内鼻 SCC，公共事业激光皆科医生显然承诺不远景 CTV-P2 而只 CTV-P1，表述为 GTVP 皆阔 5 mm，并按上述方案改写。

直角图 14. 右方侧亦同ＤＡＡ，T1 (UICC 第 8 原版; 最大者宽度 16u202fmm)，内镜（右方上）、神经外科 MR 轴位 T2 彼此之时有（从右上，标记字样）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）和松田锥形位（从右下）。内镜所唯直角投影里，「#」和「*」分别字样不黏膜和侧边鼻不黏膜褶襞；「A」, 「R」, 「L」和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记字样践踏区外域内。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景。经删去气腔后用白色支线远景 CTV-P2，CTV-P1 用橙色支线远景。

直角图 15. 悬雍垂ＤＡＡ，T1 (UICC 第 8 原版; 最大者宽度 13u202fmm)，口内部并不一定（右方上）、神经外科 MR 松田锥形位 T2 彼此之时有（从右上）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）和松田锥形位（从右下）。口内部并不一定的直角投影上， 「CR」, 「CA」, 「L」和「R 」分别回不应竖、足、右方和从右。标记字样践踏区外域内。GTV-P 用蓝色远景，各一段距离皆阔 5-mm 用白色远景。经删去气腔和鼻后内层后后用橙色支线远景 CTV-P1。因 T1 悬雍垂ＤＡＡ结核局限不远景 CTV-P2。

T2 (直角图. 16 和 17): CTV-P1 = GTV-P 各一段距离皆阔 5 mm。 CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。除了巨大亦同皆，CTV-P2 不有数任何气腔、竖骨在结构上（如鼻竖骨、齿骨竖骨、上颚）或鼻娱乐活动部。扁桃体原发病症，CTV-P2 有数鼻上缩身体的皆侧和后皆侧部并有数鼻旁很窄的脂质-这显然以皆伸展 II 区外和鼻后淋巴-但不有数翼尖内身体。取决于的右边，靶区外显然有数鼻扁桃体峡，周边的亦同和/或邻的鼻娱乐活动部。声门病症， CTV-P2 显然有数上颚，鼻残内层和鼻旁很窄，但不有数翼尖内身体，也不有数鼻娱乐活动部。鼻后内层病症， CTV-P2 有数鼻缩身体、鼻后很窄-靶区外以皆与鼻后淋巴重合为-但不最少椎在此在此之后动脉转入竖长身体或颈长身体。也不有数周边颧骨。不黏膜深谷病症，CTV-P2 有数不黏膜在此在此之后很窄。亦同病症，CTV-P2 向皆侧有数鼻竖骨鼻身体至鼻旁很窄-靶区外以皆与 Ib 区外和 II 区外淋巴重合为。也显然有数鼻上缩身体皆侧部，但不不应有数该身体肉的皆侧部。大 T2 亦同，CTVP2 向在此在此之后有数鼻娱乐活动部。

直角图 16. 右方扁桃体ＤＡＡ，T2 (UICC 第 8 原版; 最大者宽度 21u202fmm)，口内部并不一定（右方上）、神经外科 MR 轴位 T2 彼此之时有（从右上）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）和翼锥形位（从右下）。口内部并不一定的直角投影上， 「CR」, 「CA」, 「L」和「R 」分别回不应竖、足、右方和从右。标记字样践踏区外域内。GTV-P 用蓝色远景，GTV-P 各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景。经删去气腔、鼻娱乐活动部、右方侧翼尖身体和右方侧竖长身体、颈长身体后用白色支线远景 CTV-P2。橙色支线远景 CTV-P1。

直角图 17. 亦同ＤＡＡ，T2 (UICC 第 8 原版; 最大者宽度 23 mm)，内镜（右方上）、神经外科 MR 松田锥形位 T2 彼此之时有（从右上）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）和松田锥形位（从右下）。内镜直角投影上，「#」 回不应不黏膜；「A」, 「R」, 「L」 和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记字样践踏区外域内。GTV-P 用蓝色远景，GTV-P 各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景。经删去气腔、颧骨、不黏膜在此在此之后很窄、鼻竖骨、缩身体侧边部和声门后用白色支线远景 CTV-P2。橙色支线远景 CTV-P1。

T3 (直角图. 18–20): CTV-P1 = GTV-P 各一段距离皆阔 5 mm。CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。除了巨大亦同或扁桃体皆，CTV-P2 不有数任何气腔、竖骨在结构上 (如鼻竖骨、齿骨竖骨、上颚) 或鼻娱乐活动部。扁桃体原发病症，CTV-P2 有数鼻上缩身体并有数鼻旁很窄脂质-靶区外以皆与 II 区外淋巴和鼻后淋巴重合为。靶区外显然有数以皆翼尖内身体。根据右边，靶区外显然有数鼻扁桃体峡、周边的亦同和/或周边的鼻娱乐活动部。声门病症，CTV-P2 显然有数上颚、鼻残内层和鼻旁很窄，不有数鼻娱乐活动部。鼻后内层，CTV-P2 有数鼻缩身体、鼻后很窄-靶区外显然以皆与鼻后淋巴重合为-但不有数椎在此在此之后动脉乃至竖长身体或颈长身体，也不有数周边的颧骨。不黏膜深谷病症，CTV-P2 有数不黏膜在此在此之后很窄。亦同病症， CTV-P2 向皆侧有数鼻竖骨鼻身体乃至鼻旁很窄-靶区外以皆与 Ib 区外和 II 区外淋巴重合为。显然也有数鼻上缩身体皆侧部，但不应尽显然删去该身体肉的侧边部。亦同 T3 ， CTV-P2 向在此在此之后不应有数鼻娱乐活动部。

直角图 18. 口内鼻从右残内层ＤＡＡ，T3 (UICC 第 8 原版; 最大者宽度 44 mm)，内镜（右方上）、神经外科 MR 轴位 T2 彼此之时有（从右上）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）和翼锥形位（从右下）。内镜直角投影上，「*」 回不应不黏膜；「A」, 「R」, 「L」 和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记字样践踏区外域内。GTV-P 用蓝色远景，GTV-P 各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景。经删去气腔、齿骨竖骨和竖长身体、颈长身体、缩身体侧边部和翼尖内身体后用白色支线远景 CTV-P2。橙色支线远景 CTV-P1。

直角图 19. 不黏膜深谷ＤＡＡ，T3 (UICC 第 8 原版; 最大者宽度 35 mm，侵扰及不黏膜鼻面)，内镜（右方上）、神经外科 MR 松田锥形位 T2 彼此之时有（从右上）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）和松田锥形位（从右下）。内镜直角投影上，「#」回不应不黏膜；「A」, 「R」, 「L」 和「P」分别回不应在此在此之后、从右、右方和后。标记字样践踏区外域内。GTV-P 用蓝色远景，GTV-P 各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景。经删去气腔、竖长身体、颈长身体、甲锥形软竖骨、甲锥形鼻竖骨身体和悬雍垂后用白色支线远景 CTV-P2。橙色支线远景 CTV-P1。

直角图 20. 声门ＤＡＡ侵扰及双侧扁桃体头，T3 (UICC 第 8 原版; 最大者宽度 55 mm)，内镜（右方上）、神经外科 MR 轴位 T2 彼此之时有（从右上）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）和翼锥形位（从右下）。内镜直角投影上，「#」回不应不黏膜；「CR」, 「CA」, 「L」和「R 」分别回不应竖、足、右方和从右。标记字样践踏区外域内。GTV-P 用蓝色远景，GTV-P 各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景。经删去气腔、鼻娱乐活动部、齿骨竖骨、翼尖突、颧骨、竖长身体、颈长身体、鼻后内层、不黏膜和鼻竖骨后用白色支线远景 CTV-P2。橙色支线远景 CTV-P1。

T4 (直角图. 21): CTV-P1 = GTV-P 各一段距离皆阔 5 mm。CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。不有数气腔。扁桃体原发，CTV-P2 有数鼻旁很窄且显然有数远不远处在结构上，如翼尖（内和/或皆）身体、齿骨竖骨、磨牙后交叉、亦同、鼻娱乐活动部和上颚。声门病症，CTV-P2 显然有数上颚、鼻皆残内层、鼻鼻和腹腔。鼻后内层病症，CTV-P2 显然有数椎在此在此之后动脉乃至竖长身体和颈长身体，甚至数 mm 的颧骨。不黏膜深谷病症， CTV-P2 显然有数不黏膜在此在此之后很窄，镰侧有数声大门咽和下鼻，向在此在此之后有数鼻竖骨和亦同，皆侧界内有数鼻旁很窄。亦同病症， CTV-P2 显然向皆有数鼻旁很窄，向在此在此之后有数鼻竖骨和鼻娱乐活动部镰侧包声大门咽在结构上。CTV-P2 显然与 Ib 区外和 II 区外淋巴及鼻后淋巴重合为。

直角图 21. 口内鼻后内层ＤＡＡ，T4b (UICC 第 8 原版; 侵扰及从右方竖长身体，最大者宽度 42 mm)，内镜（右方上）、神经外科 MR 松田锥形位 T2 彼此之时有（从右上）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）和松田锥形位（从右下）。内镜直角投影上，「#」 和 「*」回不应声门和不黏膜；「CR」, 「CA」, 「L」和「R 」分别回不应竖、足、右方和从右。标记字样践踏区外域内。GTV-P 用蓝色远景，GTV-P 各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景。经删去气腔、颧骨、不黏膜、声门、翼尖内身体和甲锥形软竖骨后用白色支线远景 CTV-P2。橙色支线远景 CTV-P1。

黏膜 SCC 原发 CTV 远景所最新

黏膜楔形线粒体乳癌公认的病患新方法是手术后超声或同步化超声。然而，为了完整功能性，针对也就是说手术禁忌症（如病症一般情况差和/或考虑到功能结果十分差）而接颇受初始超声的病症提议后面所最新。

T1 ：CTV-P1 = GTV-P 各向皆阔 5 mm。CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm 。除非有其他因素，CTV-P2 不有数任何导管或竖骨功能性在结构上（如齿骨竖骨）。

对于疣黏膜浅表 T1 ，除非 MRI 底片上发掘出疣身体颇受侵扰频率，否则 CTV-P2 的右脑边界内不有数疣身体。与齿骨竖骨浮动的 T1 口内底, 和与竖骨功能性在结构上重合为的 T1 (粘膜、上颚、磨牙后交叉), CTV-P2 可有数 1–2 mm 的周边竖臀部; 对于胶体竖臀部在结构上（如上颚）, CTV-P2 不需最少竖臀部转入腹腔或齿骨建德腔。对于黏膜小和/或浅表的 T1 SCC, 公共事业皆科医生显然承诺不远景 CTV-P2 而只远景 CTV-P1，表述为 GTV-P 皆阔 5 mm，并按上述应以改写。

T2 : CTV-P1 = GTV-T 各一段距离皆阔 5 mm。CTV-P1 不有数任何气腔或竖骨功能性在结构上（如齿骨竖骨，上颚）。CTV-P1 总在 CTV-P2 内。CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。CTV-P2 不有数任何气腔或竖骨功能性在结构上（如齿骨竖骨，上颚）。疣部 T2 ，右脑边界内不应有数疣身体，但不最少该在结构上，除非 MRI 上掩蔽到身体肉颇受侵扰频率。与齿骨竖骨浮动的口内底 T2 , 以及与竖骨功能性在结构上重合为的 T2 (粘膜、上颚、磨牙后交叉), CTV-P2 可有数 5 mm 周边竖臀部；对于胶体竖臀部在结构上（如上颚）, CTV-P2 不需最少竖臀部转入腹腔或齿骨建德腔。口内底 T2 的 CTV-P2 有数齿骨鼻竖骨身体，而颌下腺可经改写后不有数在靶区外内。

T3 : CTV-P1 = GTV-P 各一段距离皆阔 5 mm。如果显然的话，CTV-P1 不有数任何导管或竖骨功能性在结构上（如齿骨竖骨）。

CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。如果显然的话，CTV-P2 不有数任何气腔或竖骨功能性在结构上（如齿骨竖骨，上颚）。疣部 T3 ，右脑边界内不应有数疣身体和皮下脂质。与齿骨竖骨浮动的口内底 T3 , 以及与竖骨功能性在结构上重合为的 T2 (粘膜、上颚、磨牙后交叉), CTV-P2 可有数 5 mm 周边竖臀部；对于胶体竖臀部在结构上（如上颚）, CTV-P2 不需最少竖臀部转入腹腔或齿骨建德腔。口内底 T3 ，镰侧界内不应有数齿骨鼻竖骨身体，但不能最少该身体肉。

T4 (直角图 22): CTV-P1 = GTV-P 各一段距离皆阔 5 mm。CTV-P1 不有数任何气腔或竖骨功能性在结构上（如齿骨竖骨，上颚），除非该在结构上已颇受侵扰。CTV-P1 总在 CTV-P2 内。

CTV-P2 = GTV-P 各向皆阔 10 mm。CTV-P2。CTV-P1 不有数任何气腔或竖骨功能性在结构上（如齿骨竖骨，上颚），除非该在结构上已颇受侵扰。根据原发臀部各有不同，CTV-P2 显然有数鼻右脑固有身体、齿骨竖骨、舌、面部肌肤、齿骨建德、翼尖板、咬身体；也显然有数口内鼻，如有数亦同、扁桃体头、声门、鼻旁很窄、翼尖内身体。

直角图 22. 从右方鼻娱乐活动部ＤＡＡ侵扰及亦同，T4 (UICC 第 8 原版; 双侧鼻外颇所致，最大者宽度 54 mm 且常为最深不远处最少 2u202fcm)，仰并不一定的黏膜（右方上）、神经外科 MR 轴位 T2 彼此之时有（从右上）、和蓝图Ａ亦同整修的轴位（右方下）和翼锥形位（从右下）。仰并不一定直角投影上，「#」回不应悬雍垂；「CR」, 「CA」, 「L」和「R 」分别回不应竖、足、右方和从右。标记字样践踏区外域内。GTV-P 用蓝色远景，GTV-P 各一段距离皆阔 10-mm 用白色远景。经删去气腔、齿骨竖骨、声门和上颚、上粘膜和翼尖内身体。橙色支线远景 CTV-P1。

争辩

尽量避免这些所最新的不领域时，多个如此一来影响其神经外科不领域的潜在疑虑能够在下文说明。

1. 蓝图靶密度的远景

本所最新提议的是关于原发神经外科靶区外 (CTV-P) 远景要求，并未能尽量避免骨髓社会活动和/或摆位十分复杂功能性。必需边界内的比较大能够根据各里心的设备和长不远处、浮动方式、所用的在支线底片 (如 CBCT, MVCT)、和 CTV-P 的右边（如与 T1 咽彼此之时有关的或 T4 黏膜的 CTV）生成内靶区外（ITV）和蓝图靶区外（PTV）。不不该说明毕竟的是 CTV-P1 和 CTV-P2 都不不该远景 PTV。虽然 CTV 皆阔演化成 PTV 已经翻倍本所最新的具体来说，但是有时候要求皆阔 3–5 mm。未能来显然改用更为粗旷的蓝图，如此一来将的组织社会活动和/或摆位十分复杂功能性整合为到血糖栖息于蓝图。不领域日常底片显然减少这个边界内，但不录用极小 2 mm 的 CTV 至 PTV 皆阔。

2. 不领域局限功能性

当在此在此之后所最新提议的要求只适主要用途初治病症原发的 CTV(CTV-P) 远景。不能适主要用途术后精神锥形态、病情好转结核，这两种神经外科精神锥形态下，先在此在此之后的病患已经打乱了法医学在结构上，此时『『5 + 5 mm」皆阔基本概念显然是不不该的。在原发功能性 GTV 远不远处的较长时间的组织里采用连续皆阔来表述 CTV 是基于这样的论据：如免疫学学术研究所述，线粒体密度随着与 GTV 边界内的彼此之时有距而增加。然而，存留有些的常为区外域内比上述皆阔彼此之时有距更为大，即使在最佳神经外科和蓝图直角投影上准确描绘常为区外域内 GTV 显然都是吃力的，而且还与学术人类学家时有的差别有关。此皆，游走侵扰袭功能性在此在此之后沿的小团簇险恶线粒体（都是的「兴起」）主要唯于黏膜 SCC。 这暗示了为什么提议的所最新提倡采用「5 + 5 毫米」皆阔基本概念，尽管在少数手术和底片免疫学彼此之时有关功能性学术研究里报道比较大的皆缘是必需的。比如说，正如专门争辩下鼻乳癌 SCC 均所强调的那样，有报道称某些再次出现更为大的黏膜和黏膜下常为，这显然能够采用更为大的 CTV-PTV 皆缘。

常为与 GTV 的彼此之时有距到底颇受原发 T 分阶段和的右边如此一来影响？毕竟，对于某些咽和口内鼻的 T1 和 T2 大多数皆科学术研究要求在表征远不远处皆阔比较大区外域内。然而，在 3 个生理人口内为120人里，分阶段有数从 T1 至 T3，掩蔽到了作为密度的函数，常为彼此之时有距并并未能关联。此皆，还并未能原始数据证明作为右边的函数常为方式在也就是说差别。今后显然不会有更为多的原始数据挑战目在此在此之后的要求，但目在此在此之后并未能这样的原始数据，我们彼此之时有信，无论哪个右边和分阶段，这些所最新都是不该的。

该所最新适主要用途任何超声方案（事例如：；也超声、上半年放疗程、超声牵竖 EGFR 抑制），但不适合为其会疗程后的 CTV-P。对于后一种情况，要求采用疗程在此在此之后的底片。

本所最新不涉及自适不应超声只能的靶区外远景疑虑。在根治功能性超声的步骤里，和 OAR 在并不一定上再次出现改变是很常唯。然而，并不不会外匀退缩，同样从尺度并不一定系统会功能性，在退缩的 GTV 远不远处改用一个新的浮动边界内显然因此把而无须病患的线粒体摇动，尤其是比较抗拒的体线粒体。唯一合为理的要求是，即使 GTV 已经缩小，如果在病患步骤里按较长时间法医学自适不应改写血糖栖息于，有数在病患在此在此之后 CTV 内的较长时间的组织密度在整个超声步骤里保持不变。

本所最新只在侵扰袭功能性楔形线粒体乳癌里受益确认，并不适主要用途原位乳癌或其他免疫学，如腺乳癌或小涎腺的腺样中空功能性乳癌、肉瘤或血液系统会恶功能性。这些显然有各有不同的潮湿和常为方式在显然不适合为改用浮动的皆阔边界内。事例如，存留腺乳癌倾向于神经常为的习功能性。

当在此在此之后所最新适主要用途口内鼻 p16 单数和 p16 无症状楔形线粒体乳癌。事实上，虽然这两种病的神经外科表现截然各有不同，并并未能原始数据证明后者能够远景各有不同的 CTV-P。该病症一些人的神经外科试验正在顺利顺利完成里。事例如，ECOG 3311 试验，其里有数切缘最少 3 mm 的 p16 无症状 pT1/T2-pN0/N1 口内鼻部楔形线粒体乳癌病症的单臂随访，将备有 GTV 远不远处皆阔比较大边界内到底足够的资讯。EORTC-1420 学术研究也能赢取类似的资讯，该学术研究将早期扁桃体或亦同随机分成初始内镜手术和超声，在这个学术研究里，无术后超声者将承诺切缘少于 3 mm。

最后，本所最新显然与激光皆科医生所接颇受的受训以及他们的日常实践各有不同，要求里心和/或国家的准确度上建立某种形式的质量保证蓝图，以评核学术人类学家内和学术人类学家时有的靶区外远景变异，并赞誉他们如何如此一来影响神经外科。同行审查已确认可以定功能性和表征地增加学术人类学家时有的关联，并显著改善病患蓝图。

注意事项：

这些所最新在彼此之时有当大程度上也就是说不该的 GTV-P 远景，转化神经外科资料和底片资讯。激光学家能够不该地借助和暗示所有资讯（事例如树脂支导管镜检验，内镜下 GA，底片学检验）。在没多久的将来，模拟内窥镜或大幅提高现实系统会设计可以帮助激光学家进一步改善 GTV-P 远景，尤其是评核黏膜和黏膜下常为。为了不必要资讯缺失，激光学家能够顺利顺利完成上半年的神经外科检验，有数树脂支导管除此以皆/或寻求做 GA 下内镜检验的 ENT 老友的意唯。一旦遗留下的资讯难以恢复，或有数蓝图 CT 等直角投影欠佳时，如蓝图 CT 因牙齿银汞合为金或复制而质量致使好转时，公共事业激光皆科医生可以承诺偏离这些所最新并同样远景更为大的 GTV-P 从而产生更为大的 CTV-P。这种承诺的最终后果，即最大者限度地增加直角图形缺失的风险，须要在更为大密度较长时间的组织照射到与显然较高的肝硬化之时有平衡。

总编辑： 汪宇慧