CA Cancer J Clin：美国癌症物理学会2013年肺癌筛查指南

概要：

肺癌肾结石的主要模基本型是低口服CT，而不是腿部X线或检查和；反对对部分较低危个体改用小口服CT照相进行时肺癌肾结石；能够进行时大规模、较低质量肺癌肾结石的药理学内科医生和化疗中心，不对当与年纪55~74岁、有有数30自带/年香烟史、现今仍香烟或戒酒太低15年、身体相比肥胖症者谈论肺癌肾结石情况。

内科医生不对清楚55岁至74岁患儿的香烟状态和香烟史（表1）。占有较低容量，较低品质的肺癌肾结石和化疗能力的附属医院不对发起对年纪在55岁到74岁，有有数30自带/年的香烟史，现今还在香烟或在戒酒太低15年，现今还表现的很肥胖症的这部分人群进行时肺癌肾结石的谈论。谈论的核心内容不对自带含以下肾结石具体的获益、不明确状况和破坏。

获益：低密度CT(LDCT)可大幅提高下降肺癌失踪率。太低：LDCT无法掺入所有肺癌或所有早期肺癌，也并非所有LDCT掺入的肺癌患儿都可免于肺癌失踪。破坏：假阳特质结果经常出现的机率会太大，无须须要和，对一些病例，无须残余基本型切除明确经常出现异常是否肺癌或非肺癌具体特质的偶然特质找到。超过1000分之1的假阳特质结果会因确诊特质切除而产生一种主要的肝硬化。从确诊评估60天内的记录来看，失踪很少且多为肺癌患儿。戒酒督导几乎是无须引起仍香烟者药理学较低度重视的一个优先级的谈论，不对询问其患肺癌的风险。肾结石应该当该被视为戒酒的替代品。对于低口服CT检查和的潜在获益，限制和破坏的内容，无须在作出任何肺癌肾结石同意先前做出前提的理睬并与药理学内科医生携手对政府。○若有下降肺癌失踪风险的实用价值、且可容忍LDCT及进一步具体检查和所带来的破坏和生产成本，即使这些检查和发病率小但肝硬化和失踪风险不可忽视，则可给与每年LDCT肾结石。○若认为不致检查和引起的较低假阳特质率结果和较低的肝硬化风险更为重要，或认为肺癌失踪风险较肾结石肝硬化失踪风险较低很多，则可拒绝LDCT肾结石。医师应该当与不符合上述标准化的患儿谈论LDCT肺癌肾结石。若无须进行时肺癌肾结石，则不对适时询问患儿，对于标准化年纪以内以外（年纪过大或过小）和/或乳制品渗透到时间超过标准化和/或肺损伤严重至无须补氧（或其他肥胖症具体NLST渗透到标准化）的患儿而言，其肾结石获益与破坏有太多的不明确特质，因此不录用此类患儿进行时肾结石。选择肾结石的在74岁先前不对遵循每年一次LDCT肾结石NLST解决方案。腿部X线或射线或检查和（CXR）不得用于癌症肾结石。不管也许与否，给与肺癌肾结石的不对在有LDCT成熟技术的院所完成也就是说的肾结石单项，并给与管理学专家该小组对经常出现异常肺损伤的评估、确诊和化疗。若不可给与也就是说的、经验证的肾结石单项，而患儿又有憎恶的肾结石无意，则比较好给与大口服肺CT照相，确诊特质检查和，以及肺癌切除。若不符合上述药理学情境，且不可裂解为上述药理学情境，则癌症肾结石的风险较NLST肾结石试验中通过观察到的风险或有实质特质的增大，因此不录用进行时肾结石。医师不对并用自己的资质专业技能帮助甄别患儿的药理学相似性。同时，很少有政府或商业保险散布肺癌LDCT肾结石单项。同意提供肾结石的药理学内科医生有责任帮助患儿同意是否要自费给与初次肾结石，并且帮助患儿了解所须支付的金额。鉴于有前提证据表明肾结石较低危个体可减缓肺癌失踪率，公立和私立医疗保险政府部门都不对当将较低危每年给与(小口服CT)肺癌肾结石的费用纳入还款以内。

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编辑： 李林栋