卡介苗治疗膀胱癌自由基如何？预测因素大分析

疫苗（BCG）是迄今为止最必要的化疗非肌层浸润适度适度食道癌（NMIBC）的食道内炼用止痛，不仅减少病情恶化率，还能预防结核病的实质适度和减少幸存者。然而，并不相同适度状对 BCG 的底物差异极大，而这受多种因素所因素。

如果结核病实质适度而化疗的相应措施很难适时改用，通常则会因素求生有可能则会。即使是单纯的病情恶化（非实质适度适度转变），也则会给卫生保健种系统带来重压经济负担。因此，流行病学上需可用的来进行来假设结核病的病情恶化和实质适度。

来自美国的 Ashish 等做了种系统适度学术研究，概述已发表的证据（作为 BCG 食道内自体化疗 NMIBC 的底物的假设因素所），故称综述并发表在 2017 年 10 月的 European Urology 上。

学术研究者在 PubMed 和 MEDLINE 上搜寻种系统适度中文名古籍，编纂并概括证据，最后在关于 BCG 底物的假设因素所各个方面已达成诚意，最主要「实际上有效率」，「有可能有效率」以及「新兴解决方案」（有罪，无法归入前两类）。

实际上有效率

1. 流行病学临床特点

关于 BCG 食道内的自体化疗的底物假设因素所的学术研究高度集中所在流行病学临床特点上，其中所最主要多项综合因素所。欧洲胃癌学术研究和化疗组织（EORTC）和泌尿外科化疗学术研究小组（CUETO）在这各个方面给予极大帮助。

CUETO 组援引：女同适度恋，病情恶化适度，多发和实际上原位癌（CIS），这些因素所与假设的病情恶化种系统适度；病情恶化适度，早些时候，T1 期以及 3 月期的食道内镜检查上会病情恶化，这些因素所和假设的实质适度（肌层浸润适度食道癌）种系统适度。然而，CUETO 数据实际上缺陷，高血压不曾遵循标准的维持适度 BCG 炼原则。

EORTC 的数据相对完整充实。该学术研究援引，早期病情恶化的种系统适度假设因素所最主要早先的病情恶化大于 1 个病情恶化/年，多发（＞4 个）和标准。晚期病情恶化的种系统适度假设因素所最主要早先的病情恶化大于 1 个病情恶化/年和多发。对于结核病实质适度，标准和有种系统是不可或缺的假设因素所。

两种数据模型都援引，病情恶化适度和多发是病情恶化的假设因素所，而早些时候和有种系统则是实质适度的假设因素所。相对来说，有种系统和标准是 BCG 底物最必要的假设因素所。

CIS 的实际上，这一点也可以作为 BCG 化疗底物的假设因素所。在两组只接受 BCG 作主要用途化疗的学术研究队列中所，共存 CIS 这样一来无实质适度存活期和胃癌免疫存活期更短。

据刊文，女同适度恋是一个预后较差的因素所，这与激素椭圆形态因素食道化学物质的假说一致。在女同适度恋血浆中所，可样品到并不相同低水平的线粒体动物体。

年长在 BCG 化疗底物中所发挥作用一定主导作用，CUETO 组数据断定，年长是三组独立的假设动物体。部分学术研究所述，老年人高血压自体底物消退，BCG 治果消退。

2. 显微紫外光原位杂交

血浆紫外光原位杂交（FISH）是一种主要用途样品线粒体极其的分子可线粒体遗传学检查，最初主要用途食道癌样品和追踪，而它在 BCG 化疗底物假设各个方面也是个有价值的来进行。BCG 作主要用途后，非典型的 FISH 结果则会减小病情恶化的效用（3～5 倍）和实质适度的效用（5～13 倍）。

有可能有效率

1. 的分子可动物标记物

分子可动物遥相呼应已被确认并事与愿违主要用途假设治果。

p53 过份表示，虽然无法假设病情恶化，但与的实质适度种系统适度。然而，p53 在自体组化的过份表示与实际的新功能损失究竟有关尚不明了。并不相同学术研究的 p53 分析法则法则和阈值的转变并不相同，因此相互对比显得困难。

其他遥相呼应也可作为 BCG 底物的假设动物体，最主要线粒体周期调控动物体、介导抑制剂、线粒体粘附分子可和转化遥相呼应等。然而，这些学术研究和 p53 的学术研究一样实际上有许多不足。

研究员一致确信，由于食道癌实际上分子可异质适度和 BCG 化疗涉及多层面的自体学效应，无法通过单个分子可动物遥相呼应来假设化疗底物。

2. 流行病学自体底物

提纯蛋白化合物 (PPD) 的脸部底物是样品抑制结核菌素自体的金标准。许多人确信，它可以样品已有的 BCG 免疫自体，并有优化 BCG 抑制底物的主导作用。

据刊文，化疗之后再次出现发烧的高血压的病情恶化率总体减小。因此所述，化疗的副主导作用可以假设底物。EORTC 结果种系统适度也断定，有相对来说副主导作用的高血压的底物率提升。

3. 内皮线粒体底物

量度 BCG 作主要用途产生的自体效果的另一种法则是分析法则内皮线粒体底物。BCG 作主要用途的白线粒体剧增与优化 BCG 底物有关，也则会减小不良事件。一些学术研究断定，与抑制原呈递种系统适度的分子可有可能则会减小线粒体或种系统适度的内皮线粒体。BCG 化疗后，主要组织兼容适度一氧化氮 I 类的表示减小，这样一来短的无病情恶化求生期，这与线粒体的表示低水平密切种系统适度。

专业的抑制原呈递线粒体对 BCG 的抑制主导作用前提仍不明了，如棒椭圆形椭圆形线粒体和线粒体动物体。不成熟的棒椭圆形椭圆形线粒体在 BCG 化疗的高血压血浆中所较难断定，但大量的浸润的成熟棒椭圆形线粒体可以假设化疗失败。线粒体动物体因其双重主导作用而变得复杂，Th1 底物引发线粒体幸存者，而 Th2 底物刺激湿润。

BCG 底物涉及多层面，均须考虑到微环境的因素。只有当微环境从 Th2 转化为 Th1 时，BCG 才必要，对并不曾耦合为 Th1 的微环境很难因素。

4. 尿线粒体动物体

BCG 种系统适度自体底物中所，线粒体动物体负责下游效应线粒体的招募，自体微环境的变异和这样一来的线粒体致癌适度。学术研究断定，线粒体动物体的种系统适度可以审核 BCG 作主要用途的线粒体致癌适度底物的必要适度。

多组报告援引，IL-2 低水平在 BCG 底物者收集的血浆中所极低无应答者，IL-2 低水平在应答者中所的最高峰比 IL-10 最高峰再次出现早。由此所述，当展现出为 Th1 底物 (IL-2 高质量) 时，在有限时间窗内可以从 BCG 化疗中所获得正经济适度，而在作主要用途中所展现出为 Th2 底物的高血压则不则会。也有人提出，尿中所 IL-10 高表示（Th2 底物剧烈），假设化疗失败。

在 BCG 化疗后，尿中所高质量的 IL-8 和 IL-18 与胃癌免疫求生延展总体种系统适度。

迄今为止很难举例来说的线粒体动物体或动物遥相呼应可以完全一致假设非典型或阴适度底物。

5. 宿主基因组信号

还有一个假设法则是基于基因组组的变异来种系统适度应答有可能则会，这些变异涉及到 BCG 作主要用途的炎症途径中所的关键因素所基因组。

迄今为止有大量学术研究断定这种种系统适度适度。例如，IL-6 的变异子代与 BCG 病情恶化的效用减小有关。类似于的，一些线粒体动物体 (IL17，IL-2，TNF-a)，趋化动物体 (MCP-1) 和效应分子可 (TRAIL 抗原) 的基因组变异多态适度，与 BCG 化疗后的病情恶化种系统适度。

总的来说，子代差异与 BCG 的表型底物之间的联系需进一步的实验者。

6. 历年来止痛物的应主要用途

应主要用途某些止痛物有可能则会因素 BCG 化疗后的结果。迄今为止并不曾学术研究了三种止痛物，最主要抑制生素、他汀类止痛物和抑制凝血止痛。这些确切前提需进一步揭示。

新兴解决方案

假设疫苗底物的新法则并不曾再次出现，如对食道癌的综合分子可连续适度的新型分子可动物学新技术的分析法则等。近年来对自体学的认识的实质适度，揭示了对疫苗底物的假设问题，如程序适度幸存者抗原 1（PD-L1）的学术研究。

小结

BCG 自体疗法是化疗许多 NMIBC 高血压的必要化疗法则。适度状对 BCG 的底物可以通过并不相同因素所来假设。总的来说，流行病学临床特点（同样是有种系统和标准）是 BCG 底物最必要的假设因素所，其他因素所也有一定主导作用。最后一张表有效率概括本文，希望对读者有帮助。

表 1 BCG 化疗 NMIBC 的底物假设因素所

编辑： 奥泽尔涅